尊敬的患儿家长:恭喜您和您可爱的孩子共同顺利度过了艰巨的化疗疗程!但要彻底治愈淋巴瘤,还需要大家积极配合,并以加倍的爱心、细心、恒心来照顾您的孩子。以下是出院后注意事项:1、出院后不要带孩子去人多喧闹的公共场所,特别是商场、超市等室内场所,避免乘坐地铁等交通工具,以避免孩子继发感染。外出请佩戴口罩。2、饮食原则:新鲜、洁净、易消化,忌吃生硬、刺激性及未煮熟的食物,避免暴饮暴食。3、家中勤打扫,勤通风。4、若孩子出院后有发热、出血、贫血等任何不适表现,请及时来我院儿科门诊挂号就诊,我院儿科门诊24小时开放。 上午 下午周一张乐萍主任医师周二贾月萍主任医师周三张乐萍主任医师周四陆爱东主任医师周五刘桂兰主任医师程翼飞主任医师小儿血液专家门诊时间为:5、出院后严格按照主管医生意见口服药物、监测血常规及肝肾功能等指标。6、维持治疗期间每周监测血常规、肝肾功,做好记录,并请将结果及时上传好大夫在线,待医生指导药物调量(避免自己调量)。合并感染及发热时请暂停巯嘌呤/甲氨蝶呤化疗,并及时告知医生。7、需返院化疗的患儿请提前查血常规、肝肾功,并提前1-2天与我们联系约床。 北京大学人民医院儿科附:再入院流程按主管大夫意见,待主管大夫同意办理入院手续后,持住院条到主管医师那里签床位,最后到住院处办理入院手续即可。
化疗是儿童淋巴瘤主要治疗手段,但其杀灭肿瘤的同时也会“杀死”身体其他部位增殖比较快的细胞,骨髓造血细胞增殖较快,所以成为化疗攻击对象,造成白细胞降低,导致儿童免疫低下,此时若不注意,容易引起感染。正常人比较常见的感染部位就是最需要注意的地方,常见的与外界接触的器官是常见感染部位,比如呼吸道感染引起气管炎、肺炎(空气传播)、消化道感染引起腹泻(饮食不洁),泌尿系统感染(女性尿道口上行感染)等。一、什么是白细胞降低?上图是血常规的化验报告,最重要的指标就是白细胞中的主力抗感染成员中性粒细胞(三角标注),其正常范围为1.8~6.3,若低于1.8即为中性粒细胞减少,根据严重程度分为四度:I度:1.5~1.8II度:1.0~1.5III度:0.5~1.0IV度:0.5以下中性粒细胞越低,相应感染风险越高,越需要积极处理。二、此时家长及儿童应该注意什么呢?1、注意饮食饮食以清淡、易消化的食物为主,每天尽量能摄入肉、蛋、奶、菜,做到营养均衡。另外,必须保证入口的食物为干净、新鲜、煮熟的食物,不吃隔夜、隔顿的饭菜。水果需要削皮后蒸熟再吃,单纯用热水烫过水果并不能起到杀菌的作用。以避免胃肠炎引起腹泻。2、减少外出尽量减少孩子外出,若外出必须带口罩,并尽量避免去人群集中杂乱的地方,家里做好清洁及通风,降低呼吸道感染风险。3、注意卫生及避免外伤注意口腔卫生,勤漱口、软毛牙刷刷牙;女性儿童注意会阴清洗,保持局部卫生,防止细菌从尿道口进入膀胱造成泌尿系统感染。联外,注意安全,避免外伤,降低皮肤感染机会。三、什么时候必须就诊?用什么药?化疗后通常7~10天白细胞通常下降至最低值,这个时间需要密切监测。在化疗结束后通常4~5天开始监测血常规,若出现中性粒细胞降低或降低趋势,则需要隔日监测血常规。A)升白针:为最常用及首先应用的药物,刺激骨髓造血使白细胞回升。出现III度中性粒细胞降低就开始应用升白针,常用药物有吉粒芬,每天一次,连续注射,使白细胞上升,以增加机体抗感染能力。若第一次化疗后出现严重骨髓抑制,后面化疗结束后可考虑提前预防性应用升白针,预防白细胞降低。B)复方甲噁唑:孩子在化疗后免疫功能降低,容易感染一些条件致病菌,如卡氏肺囊虫等。此时需要积极吃上复方甲噁唑及碳酸氢钠片(这就是我们常说的吃3停4),来预防感染。C)抗生素::若出现白细胞降低(不管几度降低),只要合并发热(腋窝温度超过37.3℃持续半小时以上),此时及时就诊,通常需要住院积极应用抗生素预防或治疗感染。掌握以上原则,希望每个小朋友都可以顺利度过骨髓抑制期!
经常有家长问:我们如果要第二胎,父母需要做什么检查? 因为白血病不是遗传病,所以父母是可以要第二胎的,但如果家族里面有肿瘤易感性的情况,就要慎重了。目前还没有特异的方法检查遗传易感性,所以对父母也就没有特异的检查方法。随着人类基因组计划的完成,等将来研究出方便快速并且价格合理的方法,能对每个人的全部基因进行测序时,就可以检查遗传易感性了。 所以,白血病父母要第二胎的关键在于准备受孕时,一定要双方身体和心理处于良好的状态,并且在怀孕过程中尽量避免感染和接触有害物质,这样才能生育健康的孩子。事实上,我们有很多白血病孩子的家长都有了健康的第二胎。 脐带血中含有丰富的造血干细胞,已广泛用于白血病、神经母细胞瘤、再生障碍性贫血等30多种疾病的治疗,取得了良好的疗效。但脐血移植有一些条件限制,例如对白血病治疗来说,如果是为了孩子自己以后万一患白血病用,那孩子的脐血里面可能已有白血病细胞,所以不建议用自己的脐血来治自己的白血病;如果是为了已患白血病的哥哥姐姐用,如果他们的体重大于30kg,一份脐带血也就不够了。不过,如果是患其他实体瘤并且需要移植时可以用脐血,但其他肿瘤在儿童的发病率很低。所以是否保留脐带血,需要根据家庭的具体情况而定。*本文系原创文章,欢迎大家转载,但请注明出处“本文引自北京儿童医院郑胡镛大夫文章”。
无论是急性还是慢性白血病都要选择化疗,化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发,有其独到之处,是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。 化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明,至少有10种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能,如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等; 约有20余种肿瘤单用化疗可以得到缓解,尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等,已经转移扩散的肿瘤,化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中,超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗; 化疗与其他治疗方法相配合,大大提高了恶性肿瘤的治疗效果,并有效地控制了癌肿的扩散和转移。 化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。 但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。因此,化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应: 1 、静脉注射化疗药物时,操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此,医护人员必须十分仔细,认真加以预防; 2、抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于(2.5~3)× 109/ 升、血小板(50~80)× 109/ 升,应该暂时停止化疗! 3、可不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等,严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等,所以在用药前和用药过程中,要检查肝功能,及时发现问题,及时解决,必要时停止化疗; 4、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用,严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图,发现异常立即停药,及时治疗。对有心脏病变的病人,应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。 5、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物),如争光霉素等,应在用药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应,立即停止化疗并用激素治疗; 6、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿,少尿或无尿,有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能,在用药前和用药过程中均要定期检查,发现问题,及时治疗。 7、某些药物可影响生育,导致畸胎。在化疗期间,男性病人应节育,女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复; 8、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现,即使出现也不必过分担忧,因为一般病人停药后,脱掉的头发会重新长出,皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失; 9、在化疗的全身反应中,要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻,以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。 化疗期间的患儿一定严密观察有无并发症出现,一但出现必须对症治疗,家长如有疑问可以预约电话咨询与我联系。
外用:1、西吡氯铵漱口液(或口泰漱口液):每天早、中、晚饭后漱口。2、高锰酸钾片:每晚睡前用1/3片泡成浅粉色水,坐浴10分钟以上。3、复方薄荷脑滴鼻液或红霉素软膏:每天早晚滴鼻。口服:1、迪巧片:预
首先要知道,血液中正常的红细胞、白细胞和血小板都是由骨髓里面的“造血干细胞”增殖分化而来的。白细胞的种类较多,有粒细胞和单核细胞(统称为髓系细胞)、还有B淋巴细胞、T淋巴细胞、NK细胞等。在正常白细胞的分化过程中,如果是淋巴细胞,就会表达淋系的标记、而关闭髓系的表达。同样,如果是髓系细胞,就会表达髓系的标记、而关闭淋系的表达。但发生白血病时,情况就不一样了,虽然是淋巴细胞白血病,也主要表达淋系的标记,但由于分化异常,淋巴细胞同时也会表达一些髓系的标记,如CD13、33、123、MPO等,这些髓系标记中,只有MPO的表达是最特异的。也就是说,如果没有MPO的表达,其他的表达不会影响急淋白血病的治疗效果。同样,在髓系白血病细胞中,也可以表达一些淋系的标记,很多标记也是不影响髓系白血病的治疗效果的,所以家长们不用太担心。* 本文系原创文章,欢迎大家转载,但请注明出处“本文引自北京儿童医院郑胡镛大夫文章”
1、要与老病友多交流:老病友有很多护理、用药经验,在住院或门诊时可以主动与病友们交流,或加入病友QQ群或微信群,在群里向老病友们咨询治疗过程中遇到的问题,大多数病友都很热心,在群里你可以获得很多意想不到的护理经验及药品购买、救助申请、房屋出租等诸方面的信息。2、选择就诊低峰期抽血化验、就诊:平时提前准备好几张缴好费用的血常规、生化等化验单,如果没有肝功等空腹抽血时,可以在上午九点以后再去门诊抽血化验;到门诊就诊时可以向大夫预约下次就诊的时间,然后根据单号的流水号估计就诊时间去等候,这样即可以避免排队等候,又可以降低孩子感染的机会。3、住院物品早准备:住院需要携带的物品,平时可以提前准备在箱子里,或拟一个携带物品清单,避免大夫通知入院时手忙脚乱漏掉必需物品。住院携带物品除了携带衣物、洗漱用品、餐具、纸巾等生活用品外,还需携带常用的口服药品(如常用保肝药、泼尼松、高锰酸钾片、康复新液、漱口水、退烧药、抗过敏药等)、尿壶、泡屁股的盆子等物品。4、好记性不如烂笔头:准备一个本子,记录孩子化疗的时间、药名;出现的主要症状、时间和用药;每次化验的时间、结果等,以便统计、总结孩子用药后的反应规律,为日后护理提供一些依据。一般血常规检查需记录白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞百分比、血红蛋白含量、血小板数等数据,生化检查需记录谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血糖、淀粉酶等数据,凝血功能检查需记录纤维蛋白原数值等数据。5、化疗间歇期要主动向大夫汇报孩子的状况:一般没有特殊情况的时候,每周在主管大夫上门诊时定期向大夫汇报孩子的近况,以便主管大夫能随时了解孩子的现况,调整治疗方案,并开具常用的化验单并预约下次就诊时间。如孩子有不适时要及时到儿科门诊就诊,或到六楼办公室找主管大夫或管床大夫咨询。6、再次住院有计划:每次出院时询问大夫下次上药的名称及大概的上药时间,在下次预约上药前2-3天在门诊提前做好血常规、生化等常规检查,然后向主管大夫或管床大夫汇报,大夫会根据孩子的检查结果及现况进行排床。(本文来自一位热心的患儿母亲)
我孩子于2015年5月确诊为急性B淋巴细胞白血病,后到北京大学人民医院(海淀院区)进行治疗,至今已经半年多过去了,在儿科医生和护士们的精心治疗和护理下,孩子的病情稳定,心情愉悦,正一步步迈向成功的彼岸
白血病是血液系统的恶性肿瘤,发病率约3-4/10万人口,小儿白血病居小儿各种恶性肿瘤的首位。好发年龄从出生到14岁,波及整个小儿年龄时期,但以2-5岁多见。是15岁以下儿童主要死亡原因之一。根据发病的
初治白血病患儿首次住院期间,可谓危机重重,我们和家长谈话时,也常常把这次住院喻为“闯鬼门关”。有哪几关必须要闯?又如何去闯呢?今天我不妨和家长们聊一聊这一话题,希望我的经验对你们陪伴孩子一起度过这一重