尊敬的患儿家长:恭喜您和您可爱的孩子共同顺利度过了艰巨的化疗疗程!但要彻底治愈淋巴瘤,还需要大家积极配合,并以加倍的爱心、细心、恒心来照顾您的孩子。以下是出院后注意事项:1、出院后不要带孩子去人多喧闹的公共场所,特别是商场、超市等室内场所,避免乘坐地铁等交通工具,以避免孩子继发感染。外出请佩戴口罩。2、饮食原则:新鲜、洁净、易消化,忌吃生硬、刺激性及未煮熟的食物,避免暴饮暴食。3、家中勤打扫,勤通风。4、若孩子出院后有发热、出血、贫血等任何不适表现,请及时来我院儿科门诊挂号就诊,我院儿科门诊24小时开放。 上午 下午周一张乐萍主任医师周二贾月萍主任医师周三张乐萍主任医师周四陆爱东主任医师周五刘桂兰主任医师程翼飞主任医师小儿血液专家门诊时间为:5、出院后严格按照主管医生意见口服药物、监测血常规及肝肾功能等指标。6、维持治疗期间每周监测血常规、肝肾功,做好记录,并请将结果及时上传好大夫在线,待医生指导药物调量(避免自己调量)。合并感染及发热时请暂停巯嘌呤/甲氨蝶呤化疗,并及时告知医生。7、需返院化疗的患儿请提前查血常规、肝肾功,并提前1-2天与我们联系约床。 北京大学人民医院儿科附:再入院流程按主管大夫意见,待主管大夫同意办理入院手续后,持住院条到主管医师那里签床位,最后到住院处办理入院手续即可。
化疗是儿童淋巴瘤主要治疗手段,但其杀灭肿瘤的同时也会“杀死”身体其他部位增殖比较快的细胞,骨髓造血细胞增殖较快,所以成为化疗攻击对象,造成白细胞降低,导致儿童免疫低下,此时若不注意,容易引起感染。正常人比较常见的感染部位就是最需要注意的地方,常见的与外界接触的器官是常见感染部位,比如呼吸道感染引起气管炎、肺炎(空气传播)、消化道感染引起腹泻(饮食不洁),泌尿系统感染(女性尿道口上行感染)等。一、什么是白细胞降低?上图是血常规的化验报告,最重要的指标就是白细胞中的主力抗感染成员中性粒细胞(三角标注),其正常范围为1.8~6.3,若低于1.8即为中性粒细胞减少,根据严重程度分为四度:I度:1.5~1.8II度:1.0~1.5III度:0.5~1.0IV度:0.5以下中性粒细胞越低,相应感染风险越高,越需要积极处理。二、此时家长及儿童应该注意什么呢?1、注意饮食饮食以清淡、易消化的食物为主,每天尽量能摄入肉、蛋、奶、菜,做到营养均衡。另外,必须保证入口的食物为干净、新鲜、煮熟的食物,不吃隔夜、隔顿的饭菜。水果需要削皮后蒸熟再吃,单纯用热水烫过水果并不能起到杀菌的作用。以避免胃肠炎引起腹泻。2、减少外出尽量减少孩子外出,若外出必须带口罩,并尽量避免去人群集中杂乱的地方,家里做好清洁及通风,降低呼吸道感染风险。3、注意卫生及避免外伤注意口腔卫生,勤漱口、软毛牙刷刷牙;女性儿童注意会阴清洗,保持局部卫生,防止细菌从尿道口进入膀胱造成泌尿系统感染。联外,注意安全,避免外伤,降低皮肤感染机会。三、什么时候必须就诊?用什么药?化疗后通常7~10天白细胞通常下降至最低值,这个时间需要密切监测。在化疗结束后通常4~5天开始监测血常规,若出现中性粒细胞降低或降低趋势,则需要隔日监测血常规。A)升白针:为最常用及首先应用的药物,刺激骨髓造血使白细胞回升。出现III度中性粒细胞降低就开始应用升白针,常用药物有吉粒芬,每天一次,连续注射,使白细胞上升,以增加机体抗感染能力。若第一次化疗后出现严重骨髓抑制,后面化疗结束后可考虑提前预防性应用升白针,预防白细胞降低。B)复方甲噁唑:孩子在化疗后免疫功能降低,容易感染一些条件致病菌,如卡氏肺囊虫等。此时需要积极吃上复方甲噁唑及碳酸氢钠片(这就是我们常说的吃3停4),来预防感染。C)抗生素::若出现白细胞降低(不管几度降低),只要合并发热(腋窝温度超过37.3℃持续半小时以上),此时及时就诊,通常需要住院积极应用抗生素预防或治疗感染。掌握以上原则,希望每个小朋友都可以顺利度过骨髓抑制期!
经常有家长问:我们如果要第二胎,父母需要做什么检查? 因为白血病不是遗传病,所以父母是可以要第二胎的,但如果家族里面有肿瘤易感性的情况,就要慎重了。目前还没有特异的方法检查遗传易感性,所以对父母也就没有特异的检查方法。随着人类基因组计划的完成,等将来研究出方便快速并且价格合理的方法,能对每个人的全部基因进行测序时,就可以检查遗传易感性了。 所以,白血病父母要第二胎的关键在于准备受孕时,一定要双方身体和心理处于良好的状态,并且在怀孕过程中尽量避免感染和接触有害物质,这样才能生育健康的孩子。事实上,我们有很多白血病孩子的家长都有了健康的第二胎。 脐带血中含有丰富的造血干细胞,已广泛用于白血病、神经母细胞瘤、再生障碍性贫血等30多种疾病的治疗,取得了良好的疗效。但脐血移植有一些条件限制,例如对白血病治疗来说,如果是为了孩子自己以后万一患白血病用,那孩子的脐血里面可能已有白血病细胞,所以不建议用自己的脐血来治自己的白血病;如果是为了已患白血病的哥哥姐姐用,如果他们的体重大于30kg,一份脐带血也就不够了。不过,如果是患其他实体瘤并且需要移植时可以用脐血,但其他肿瘤在儿童的发病率很低。所以是否保留脐带血,需要根据家庭的具体情况而定。*本文系原创文章,欢迎大家转载,但请注明出处“本文引自北京儿童医院郑胡镛大夫文章”。
无论是急性还是慢性白血病都要选择化疗,化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发,有其独到之处,是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。 化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明,至少有10种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能,如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等; 约有20余种肿瘤单用化疗可以得到缓解,尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等,已经转移扩散的肿瘤,化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中,超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗; 化疗与其他治疗方法相配合,大大提高了恶性肿瘤的治疗效果,并有效地控制了癌肿的扩散和转移。 化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。 但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。因此,化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应: 1 、静脉注射化疗药物时,操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此,医护人员必须十分仔细,认真加以预防; 2、抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于(2.5~3)× 109/ 升、血小板(50~80)× 109/ 升,应该暂时停止化疗! 3、可不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等,严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等,所以在用药前和用药过程中,要检查肝功能,及时发现问题,及时解决,必要时停止化疗; 4、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用,严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图,发现异常立即停药,及时治疗。对有心脏病变的病人,应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。 5、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物),如争光霉素等,应在用药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应,立即停止化疗并用激素治疗; 6、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿,少尿或无尿,有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能,在用药前和用药过程中均要定期检查,发现问题,及时治疗。 7、某些药物可影响生育,导致畸胎。在化疗期间,男性病人应节育,女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复; 8、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现,即使出现也不必过分担忧,因为一般病人停药后,脱掉的头发会重新长出,皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失; 9、在化疗的全身反应中,要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻,以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。 化疗期间的患儿一定严密观察有无并发症出现,一但出现必须对症治疗,家长如有疑问可以预约电话咨询与我联系。
外用:1、西吡氯铵漱口液(或口泰漱口液):每天早、中、晚饭后漱口。2、高锰酸钾片:每晚睡前用1/3片泡成浅粉色水,坐浴10分钟以上。3、复方薄荷脑滴鼻液或红霉素软膏:每天早晚滴鼻。口服:1、迪巧片:预防骨质疏松,每天1次,每次1片(根据患儿年龄酌情增减),嚼服。2、福松:预防便秘,每次1袋,每袋用250ml水溶解,每天1-2次(根据患儿年龄及症状酌情增减)。婴幼儿可选择乳果糖口服预防便秘。
首先要知道,血液中正常的红细胞、白细胞和血小板都是由骨髓里面的“造血干细胞”增殖分化而来的。白细胞的种类较多,有粒细胞和单核细胞(统称为髓系细胞)、还有B淋巴细胞、T淋巴细胞、NK细胞等。在正常白细胞的分化过程中,如果是淋巴细胞,就会表达淋系的标记、而关闭髓系的表达。同样,如果是髓系细胞,就会表达髓系的标记、而关闭淋系的表达。但发生白血病时,情况就不一样了,虽然是淋巴细胞白血病,也主要表达淋系的标记,但由于分化异常,淋巴细胞同时也会表达一些髓系的标记,如CD13、33、123、MPO等,这些髓系标记中,只有MPO的表达是最特异的。也就是说,如果没有MPO的表达,其他的表达不会影响急淋白血病的治疗效果。同样,在髓系白血病细胞中,也可以表达一些淋系的标记,很多标记也是不影响髓系白血病的治疗效果的,所以家长们不用太担心。* 本文系原创文章,欢迎大家转载,但请注明出处“本文引自北京儿童医院郑胡镛大夫文章”
1、要与老病友多交流:老病友有很多护理、用药经验,在住院或门诊时可以主动与病友们交流,或加入病友QQ群或微信群,在群里向老病友们咨询治疗过程中遇到的问题,大多数病友都很热心,在群里你可以获得很多意想不到的护理经验及药品购买、救助申请、房屋出租等诸方面的信息。2、选择就诊低峰期抽血化验、就诊:平时提前准备好几张缴好费用的血常规、生化等化验单,如果没有肝功等空腹抽血时,可以在上午九点以后再去门诊抽血化验;到门诊就诊时可以向大夫预约下次就诊的时间,然后根据单号的流水号估计就诊时间去等候,这样即可以避免排队等候,又可以降低孩子感染的机会。3、住院物品早准备:住院需要携带的物品,平时可以提前准备在箱子里,或拟一个携带物品清单,避免大夫通知入院时手忙脚乱漏掉必需物品。住院携带物品除了携带衣物、洗漱用品、餐具、纸巾等生活用品外,还需携带常用的口服药品(如常用保肝药、泼尼松、高锰酸钾片、康复新液、漱口水、退烧药、抗过敏药等)、尿壶、泡屁股的盆子等物品。4、好记性不如烂笔头:准备一个本子,记录孩子化疗的时间、药名;出现的主要症状、时间和用药;每次化验的时间、结果等,以便统计、总结孩子用药后的反应规律,为日后护理提供一些依据。一般血常规检查需记录白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞百分比、血红蛋白含量、血小板数等数据,生化检查需记录谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血糖、淀粉酶等数据,凝血功能检查需记录纤维蛋白原数值等数据。5、化疗间歇期要主动向大夫汇报孩子的状况:一般没有特殊情况的时候,每周在主管大夫上门诊时定期向大夫汇报孩子的近况,以便主管大夫能随时了解孩子的现况,调整治疗方案,并开具常用的化验单并预约下次就诊时间。如孩子有不适时要及时到儿科门诊就诊,或到六楼办公室找主管大夫或管床大夫咨询。6、再次住院有计划:每次出院时询问大夫下次上药的名称及大概的上药时间,在下次预约上药前2-3天在门诊提前做好血常规、生化等常规检查,然后向主管大夫或管床大夫汇报,大夫会根据孩子的检查结果及现况进行排床。(本文来自一位热心的患儿母亲)
我孩子于2015年5月确诊为急性B淋巴细胞白血病,后到北京大学人民医院(海淀院区)进行治疗,至今已经半年多过去了,在儿科医生和护士们的精心治疗和护理下,孩子的病情稳定,心情愉悦,正一步步迈向成功的彼岸
白血病是血液系统的恶性肿瘤,发病率约3-4/10万人口,小儿白血病居小儿各种恶性肿瘤的首位。好发年龄从出生到14岁,波及整个小儿年龄时期,但以2-5岁多见。是15岁以下儿童主要死亡原因之一。根据发病的急缓、临床、血液及骨髓表现等,一般分为急性与慢性。其中,以急性白血病为主,占小儿白血病总数的97%。急性白血病又可分为急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病,前者占70-85%。近十多年来,由于许多新药的应用以及化疗方案的不断加强,小儿白血病的疗效不断提高。目前,就小儿急性淋巴细胞白血病而言,已非不治之症。70-80%的患儿可以得到根治,恢复正常的学习和生活。但人们对于儿童白血病的认识不足,从患病儿童的父母到整个社会舆论、甚至一些医生都存在认识的误区,闻白血病而色变,视为不治之症,认为花很多钱也只能延长几年生命而已——这种观念,常常影响到对孩子的救治态度、责任心和治疗方案的选择,目前全国每年新增的儿童白血病患儿约有16000-20000人,而接受正规治疗的患儿不到20%, 许多有希望治愈的孩子失去了生存的希望,其中不乏经济方面的原因,但是最主要的原因还是对疾病的认识观念存在误区。儿童白血病不是不治之症 儿童白血病,特别是急性淋巴细胞白血病,对普通化疗药物十分敏感,因此,采用多种药物进行联合化疗是治疗这种儿童白血病的最好方法。经过多年实践,我国对儿童急性白血病的治疗已形成一套有效的方法。经过正规治疗,90%以上的患儿可以获得完全的缓解。再经过2~3年的巩固治疗,70-80%的急性淋巴细胞白血病和40%的急性非淋巴细胞白血病患儿可以获得根治,可以既不影响生活和工作,一般不会遗下后遗症,部分家庭的经济能力也是可以承受的。再加上社会保障体系的日趋完善,因此千万不要随意放弃治疗。 儿童白血病一旦确诊,一定要到正规医院的接受规范的治疗。随意化疗可能会取得暂时的疗效,却极易导致复发和耐药现象,给今后的巩固治疗带来不利的影响。儿童白血病首选化疗而不是骨髓移植 骨髓移植是治疗儿童白血病的方法之一,不能笼统的说它是不是治疗儿童白血病的最好方法,这要根据患者的具体病情来决定。目前国内外公认的是,儿童的急性淋巴细胞白血病的化疗效果较好,5年生存率可达到70-80%以上。故不主张儿童急性淋巴细胞白血病患者在第一次骨髓缓解期进行骨髓移植,而对于存在高危因素的急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病则主张在其第一次完全缓解期时进行骨髓移植的治疗。骨髓移植治疗所需经费约在20万元以上,目前国内外获得5年生存者约50%。骨髓移植在精神、情感、机体、费用上的代价远高于化学治疗。 不可否认的是目前对骨髓移植和脐血移植的新闻报道有些过热和失实,仿佛找到了包治百病的灵丹妙药,对于儿童白血病只有那些高危和复发难治的病例才是骨髓移植的适应症。儿童白血病需要规范的治疗 小儿白血病的治疗方案与成人不同,疗效也明显高于成人白血病。小儿白血病的治疗主要包括化疗、放疗、鞘内注射药物及各种干细胞移植。以化疗及鞘内注射药物为主。化疗一般分为诱导缓解治疗、巩固强化治疗、髓外白血病防治、再诱导治疗、维持治疗等。 诱导缓解治疗是患儿能否长期存活的关键,常多种药物大剂量联合治疗,所谓集中精力打迁灭战,能使体内白血病细胞减少99%,临床上贫血、出血及浸润症状消失,血化验恢复正常,骨髓中白血病细胞〈5%,脑脊液中无瘤细胞,即达到完全缓解。这阶段治疗常需住院。诱导缓解只是成功的开始,仍需进行缓解后的强化巩固治疗,进一步杀伤残留白血病细胞。否则,这些白血病细胞经过一段时间的增殖后可导致复发。前半年至一年为强化疗,以后为维持治疗,维持方案一般较弱。维持治疗可在家中进行,。这样治疗总疗程约2.5-3年,即可停药观察。儿童白血病可以预防 白血病的病因至今还不完全清楚。病毒是主要致病因子。但还有许多因素如放射、化学毒物或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子,染色体内基因结构的改变直接引起细胞发生恶变。免疫功能降低有利于发病。同其他癌症一样,白血病虽然不能做到完全预防,但针对一些发病因素,也能取得相对预防的效果。 首先,不要过多地接触X射线和其他有害的放射线。婴幼儿及孕妇对放射线较敏感,易受伤害,妇女在怀孕期间要避免接触过多的放射线,否则胎儿的白血病发病率较高。不过偶尔的、医疗上的x线检查,剂量较小,基本上不会对身体造成影响。 其次,不要滥用药物。使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎,必须有医生指导,切勿长期使用或滥用。 第三,要减少苯的接触,慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统,引起人白细胞、血小板数量的减少诱发白血病。因此在装修住宅时要选择对人体无害的装修材料,并在充分开窗通风后再入住等。早期发现、及时治疗儿童白血病(1)不明原因的发热、贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大,肌肉、关节疼痛或胸骨压痛,齿龈肿胀糜烂久治不愈,皮肤出现紫癜、淤斑,鼻衄。(2)原因不明的各系白细胞减少,久治无效;原因不明的白细胞增多,单核细胞比例增高。(3)小儿严重贫血,用皮质激素治疗效果显著。(4)不明原因白细胞增高,特别是伴有未成熟白细胞增多者。 凡发现以上任何一项异常者,应及早就医,做全面的检查。 现代白血病的化疗已有100余年的历史,但真正取得迅速发展的还是70年代以后的事,一方面是由于基础相关学科的研究发展,使我们对白血病的本质有了更为深刻的认识;另一方面则是由于骨髓移植方法的成功,强烈化疗经验的积累,新的有效药物、基因治疗的不断涌现,促使临床治疗儿童白血病取得了巨大的进步,我国已有了一大批专业的儿童血液病医师,并进行了全国性的大协作,随着医学科学的进一步深入,人们对于疾病认识的不断提高,我国儿童白血病治疗事业必将取得迅速的进步。
初治白血病患儿首次住院期间,可谓危机重重,我们和家长谈话时,也常常把这次住院喻为“闯鬼门关”。有哪几关必须要闯?又如何去闯呢?今天我不妨和家长们聊一聊这一话题,希望我的经验对你们陪伴孩子一起度过这一重要而又艰巨的时期有帮助。第一关:心理关确诊白血病,对于孩子们来说,心理上的打击丝毫不亚于家长们。孩子们也会依次度过抑郁、焦虑、烦躁时期,直至平静接受该疾病。如何让孩子们顺利度过心理上的低谷期呢?首先,家长们自己得尽快调整心态,以乐观、积极的情绪感染孩子,在陪护病房中,家长的任何一点情绪波动都会影响到孩子。在工作中我发现,在那些开朗、豁达的家庭中,孩子的病情恢复更快,治疗过程相对更顺利些,反之,孩子的治疗过程可能更棘手。其次,可以让孩子们和小病友交流,尤其是和那些成功战胜病魔的小病友交流,用他们的亲身经历告诉孩子们,白血病并不可怕,它是可以战胜的疾病;对于大一点的孩子,还可以鼓励他们以记日记、写书信的方式来记录自己与疾病作斗争的历程,以此来表达心中的感情,舒缓心理压力。另外,还可以寻求主管大夫的心理支持,有时候,医生一句肯定、鼓励的话就和幼儿园老师的话一样奏效。第二关:饮食关家长们在住院期间最操心的事件之一莫不过是孩子的饮食了。我发现我们的家长常常会走向两个极端,一类家长见孩子生病,心里非常着急,一下子给孩子做了很多大鱼大肉,要让孩子好好补补;另一类家长则认为,孩子既然没胃口,就给他们弄点清汤稀粥喝喝就行了。其实,住院期间总的饮食原则:新鲜、洁净、低糖低脂、易消化,忌吃生硬、刺激性食物,但还得保证有一定的营养,才能增加孩子的免疫力。至于具体做什么饭菜,可以根据孩子的喜好以及胃口来调整。新病友的家长们也可以向老病友的家长们取取经,交流做菜心得。拿不准什么能吃、什么不能吃的时候,一定要征求医生的意见。第三关:化疗关白血病患儿首次住院应用的化疗药物往往是强而密集的,因此孩子可能会有多种不同的化疗反应,轻则呕吐、脱发,重则脏器损伤。所幸的是随着医药技术的发展,目前各种高级保护支持药物,能够帮助孩子们最大程度地减轻化疗反应,减少脏器损害,平安地度过每一个化疗期。而且与成人相比,孩子没有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病,心理压力较成人小,化疗反应往往比成人轻。值得一提的是,有些家长总认为孩子化疗反应轻就效果不好,化疗反应重又担心孩子熬不过去,因此总是纠结于这些事情,其实大可不必,化疗反应具有明显的个体差异,与治疗效果没有明显的相关性。第四关:感染关这一关是首次住院期间大部分孩子必然度过的相当重要的关口。普通的孩子在一般的感染后,由于自体有一定的免疫力,能够很快恢复。但对于血液病的孩子来说,由于化疗后骨髓抑制,白细胞计数明显下降,免疫力较差,常会发生严重的感染,而且容易并发败血症、感染中毒性休克等等并发症。这就要求家长护理孩子的时候十分精心,尽量固定专人护理,减少探视,饭菜严格消毒,孩子的口腔、肛周、指趾甲这些感染的好发部位都得细心护理。多吃富含纤维素的食物,保证大便通畅,防止便秘后引起肛裂等的发生。在白血病的治疗期间,我们还会定期让孩子口服一种药物:复方新诺明,它是预防卡氏肺孢子虫肺炎的特效药物,一般我们会让孩子们每周口服3天。吃该药期间,要让孩子多喝水,同时口服碳酸氢钠,防止肾脏损害。第五关:出血关这一关是特别凶险的关口。在疾病诊断之初或者治疗期间,由于孩子的血小板低或者凝血功能异常,孩子会发生各种不同程度、不同部位的出血,有的表现为鼻子出血、齿龈出血,有的表现为血尿、大便发黑,严重的还会发生脑出血。家长们可以给孩子用薄荷油滴鼻剂滴鼻,严禁孩子抠挖鼻子,防止鼻腔出血。注意观察大小便颜色是否异常。注意观察孩子的神志意识,一旦发现孩子有爱睡觉、烦躁、精神不好,小孩子有异常哭闹时,及时报告医生。在对抗白血病这一共同敌人的时候,家长和医生都是同一战壕的亲密战友,当大家把智慧和力量凝聚起来时,还有什么不可被摧毁的呢?让我们携起手来,帮助孩子们一起闯过五道关!(本文系儿科吴珺医生原创文章,转载需征得作者同意)